Profesional Analista de Fraude

Objetivo del cargo

Analizar e integrar información proveniente de distintas fuentes y sistemas institucionales, con el propósito de detectar y evaluar patrones, anomalías, relaciones y comportamientos que puedan constituir indicios de fraude, abuso o irregularidades en perjuicio real o potencial del Fondo.

Lo anterior, mediante el desarrollo y aplicación de criterios de riesgo, indicadores y alertas que permitan identificar y priorizar casos para su fiscalización, control o revisión especializada, contribuyendo al fortalecimiento de los mecanismos institucionales de detección y prevención.

Funciones del cargo

Analizar información proveniente de distintas fuentes y sistemas institucionales, a fin de identificar patrones, anomalías, inconsistencias o comportamientos que requieran revisión.

Integrar y contrastar datos relacionados con beneficiarios, prestadores, profesionales, prestaciones, pagos, convenios y otros procesos financiados por el Fondo.

Identificar tipologías, tendencias y factores de riesgo asociados a eventuales situaciones de fraude, abuso o irregularidad.

Diseñar y proponer criterios de análisis, indicadores y alertas que apoyen la detección temprana de situaciones de riesgo.

Evaluar las alertas generadas y priorizar los casos según los antecedentes disponibles, su recurrencia y el posible impacto para el Fondo.

Realizar análisis técnico de casos y entregar antecedentes que permitan definir la necesidad de una fiscalización o revisión especializada.

Elaborar informes técnicos que indiquen los antecedentes revisados, el análisis efectuado, los hallazgos, las conclusiones y las recomendaciones.

Preparar reportes periódicos y análisis específicos para apoyar la toma de decisiones de la jefatura y de las áreas relacionadas.

Dar seguimiento a los resultados de los casos derivados, con el objeto de revisar y ajustar los criterios e indicadores aplicados.

Proponer mejoras en los datos, controles y procesos institucionales que contribuyan a prevenir o detectar situaciones de riesgo.

Coordinarse con las áreas de fiscalización, control, riesgos, tecnología, finanzas, convenios y productos institucionales cuando el análisis requiera antecedentes de su competencia.

Resguardar la confidencialidad, integridad y seguridad de la información a la que tenga acceso.

Ejecutar las demás funciones que le encomiende su jefatura dentro del ámbito de su competencia.

Perfil del Cargo

Los siguientes elementos componen el Perfil del Cargo y servirán para evaluar a los/las postulantes.

Perfil requerido

Deseable Título Profesional de las siguientes profesiones: Ingeniería Informática, Ingeniería en Computación, Ingeniería en Sistemas, Ingeniería en Ciencia de Datos, Estadística, Ingeniería Matemática.

Capacitaciones:

Análisis de información, estadística aplicada o ciencia de datos.

Detección de anomalías, patrones y comportamientos atípicos.

Prevención y detección de fraude, abuso o irregularidades.

Gestión de riesgos, control interno o auditoría.

Análisis investigativo y evaluación de casos.

Construcción y evaluación de indicadores y alertas.

SQL y manejo de bases de datos.

Power BI u otras herramientas de inteligencia de negocios y visualización.

Excel avanzado.

Python, R u otras herramientas de análisis estadístico.

Calidad, integración, trazabilidad o gobierno de datos.

Análisis de redes, vínculos o relaciones entre actores.

Financiamiento de prestaciones de salud o aseguramiento público.

Experiencia sector público / sector privado

Experiencia Profesional:

Para Título profesional de una carrera de, a lo menos 10 semestres de duración, deberá acreditar una experiencia profesional no inferior a 3 años en el sector público o privado. De ellos, al menos 2 años deberán corresponder a funciones relacionadas con análisis de datos, integración de información, inteligencia de negocios, construcción de indicadores, detección de anomalías, gestión de riesgos, control interno o análisis de fraude.

Para Título profesional de una carrera de, a lo menos 8 semestres y menos de 10 semestres de duración, se acreditar una experiencia profesional no inferior a 5 años en el sector público o privado. De ellos, al menos 3 años deberán corresponder a funciones relacionadas con análisis de datos, integración de información, inteligencia de negocios, construcción de indicadores, detección de anomalías, gestión de riesgos, control interno o análisis de fraude.

Experiencia deseable: Se valorará la experiencia en análisis de datos transaccionales, diseño o evaluación de alertas, segmentación de riesgos y detección de patrones asociados a fraude, abuso o irregularidades. Será especialmente pertinente la experiencia en instituciones de salud, seguros, seguridad social, servicios financieros, organismos fiscalizadores o entidades que administren prestaciones y pagos de alta frecuencia.

Competencias

Competencias:

Institucionales

De Nivel

Técnicas

Probidad y Ética en la Gestión Pública.

Orientación            al Cliente Interno y Externo

Compromiso con la Excelencia y Calidad

Conciencia Organizacional

Flexibilidad

Orientación al Logro y los Resultados.

Tolerancia al Trabajo Bajo Presión.

Iniciativa.

Pensamiento Conceptual y Analítico.

Análisis e integración de información proveniente de distintas fuentes y sistemas.

Preparación, depuración y cruce de bases de datos.

Análisis estadístico e identificación de patrones, anomalías, recurrencias y comportamientos atípicos.

Construcción y evaluación de indicadores, criterios de riesgo y alertas.

Segmentación y comparación de prestadores, beneficiarios, prestaciones, pagos u otras operaciones institucionales.

Identificación y priorización de riesgos según recurrencia, materialidad e impacto potencial para el Fondo.

Interpretación de reglas de negocio, condiciones contractuales y antecedentes normativos aplicables a los procesos analizados.

Validación de la calidad, consistencia y trazabilidad de los datos.

Manejo avanzado de Excel, Power BI, SQL u otras herramientas equivalentes para el análisis y visualización de información.

Conocimiento de herramientas estadísticas o lenguajes de análisis de datos, tales como Python, R o equivalentes.

Elaboración de informes técnicos, reportes ejecutivos y documentos de análisis.

Comunicación de hallazgos y formulación de recomendaciones técnicamente fundadas.

Documentación de metodologías, variables, criterios de análisis y resultados.

Manejo confidencial y seguro de información personal, financiera y de salud.

Contexto del Cargo

Somos el Seguro Público competitivo que garantiza a sus asegurados acceso a soluciones y servicios de salud de calidad, dignos y comprometidos de manera oportuna. Gestionamos eficazmente los recursos fiscales y previsionales a través de mecanismos de compra y relaciones mutuamente beneficiosas con los prestadores. Ofrecemos las condiciones para que los funcionarios de la institución desarrollen su potencial en un ambiente de excelencia técnica y humana. Los objetivos estratégicos del Fondo Nacional de Salud son los siguientes:

1. Otorgar acceso universal, oportunidad y calidad a las prestaciones de salud de nuestros beneficiarios, rediseñando el Régimen General de Prestaciones de acuerdo a las necesidades de salud de la población, en concordancia con los objetivos sanitarios.

2. Mejorar la protección financiera de las personas que acceden al Régimen General de Prestaciones, aumentando los recursos disponibles y fomentando la gestión financiera eficiente del Fondo.

3. Avanzar en la implementación del Fondo Único de Salud (FUS) y las políticas de Salud Universal, a través de la mancomunación del conjunto de los recursos suficientes y sostenibles en el largo plazo.

4. Impulsar la asignación eficiente y equitativa de los recursos, para otorgar atención oportuna y de calidad a las personas, orientado por los objetivos sanitarios, potenciando el desarrollo de redes integradas de servicios de salud con lógica territorial y basados en la atención primaria.

5. Implementaremos una política de buen trato, transparencia y participación con personas, comunidades y las personas trabajadoras del Fonasa, potenciando sus capacidades y la comunicación de forma clara y oportuna.

6. Fortalecer la gestión de los sistemas informáticos integrados e interoperables que otorguen información oportuna y de calidad a la ciudadanía, y que den soporte a la actividad del Fondo.

Requisitos generales

Requisitos exigidos para ingresar a la Administración Pública señalados en el artículo 12 del la Ley Nº 18.834 sobre Estatuto Administrativo:

Ser ciudadano o extranjero poseedor de un permiso de residencia.

Haber cumplido con la Ley de reclutamiento y movilización, cuando fuere procedente.

Tener salud compatible con el desempeño del cargo.

Haber aprobado la educación básica y poseer el nivel educacional o título profesional o técnico que por la naturaleza del empleo exija la ley. Para aquellos cargos regidos por esta ley en los que se exija tener licencia de educación media, se entenderá que cumplen dicho requisito las personas con discapacidad mayores de 18 años que acrediten haber completado sus estudios en la modalidad de educación especial. Todo lo anterior, de conformidad con lo dispuesto en el decreto Nº 83, de 2015, del Ministerio de Educación, que aprueba criterios y orientaciones de adecuación curricular para estudiantes con necesidades educativas especiales de educación parvularia y educación básica o la normativa que lo reemplace.

No haber cesado en un cargo público como consecuencia de haber obtenido una calificación deficiente, o por medida disciplinaria, salvo que hayan transcurrido más de cinco años desde la fecha de expiración de funciones. Con todo, conforme lo establecido en el artículo 121 de este Estatuto, no será necesario el cumplimiento de dicho plazo cuando así lo determine el respectivo fiscal.

No estar inhabilitado para el ejercicio de funciones o cargos públicos, ni hallarse condenado por delito que tenga asignada pena de crimen o simple delito. Sin perjuicio de lo anterior, tratándose del acceso a cargos de auxiliares y administrativos, no será impedimento para el ingreso encontrarse condenado por ilícito que tenga asignada pena de simple delito, siempre que no sea de aquellos contemplados en el Título V, Libro II, del Código Penal.(Cambio vigente desde el 15.10.2013, según Ley 20.702).

No estar afecto a las inhabilidades establecidas en el artículo 54 de la ley Nº 18.575 Ley Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración del Estado:

Tener vigentes o suscribir, por sí o por terceros, contratos o cauciones ascendientes a 200 UTM o más, con el Servicio.

Tener litigios pendientes con el Servicio, a menos que se refieran al ejercicio de derechos propios, de su cónyuge, hijos, adoptados o parientes hasta el tercer grado de consanguinidad y segundo de afinidad inclusive.

Ser director, administrador, representante y socio titular del 10% o más de los derechos de cualquier clase de sociedad, cuando ésta tenga contratos o cauciones vigentes ascendientes a 200 UTM o más, o litigios pendientes con el Servicio.

Ser cónyuge, hijo, adoptado o pariente hasta el tercer grado de consanguinidad o segundo por afinidad inclusive de las autoridades y de los funcionarios directivos del Servicio hasta el nivel de Jefe de Departamento inclusive.

Hallarse condenado/a por crimen o simple delito.

Requisitos Específicos

Título profesional de una carrera de, a lo menos, 10 semestres de duración, otorgado por una Universidad o Instituto Profesional del Estado o reconocido por éste, o aquellos títulos validados en Chile de acuerdo a la legislación vigente, y acreditar una experiencia profesional no inferior a 3 años en el sector público o privado; o

Título profesional de una carrera de, a lo menos, 8 semestres y menos de 10 semestres de duración, otorgado por una Universidad o Instituto Profesional del Estado o reconocido por éste, o aquellos títulos validados en Chile de acuerdo a la legislación vigente, y acreditar una experiencia profesional no inferior a 4 años en el sector público o privado.

Documentos requeridos

Copia Cédula de Identidad

Copia de certificado que acredite nivel Educacional, requerido por ley

Copia de Certificados que acrediten capacitación, postítulos y/o postgrados

Copia de Certificados o documentos que acrediten experiencia laboral

Certificado Situación militar al día (Obligatorio solo para los hombres)

Declaración jurada que cumple requisitos de ingreso (art. 12 let. c), e) y f) y art. 54 DFL 1/19.653)

Otros (Certificado de cotizaciones previsionales)

Etapas de selección

El proceso de selección está constituido por etapas sucesivas, es decir se debe cumplir el puntaje mínimo exigido en cada etapa para poder pasar a la siguiente, cada una de las etapas tiene por objetivo constatar el cumplimiento de los requisitos generales y específicos exigidos para poder postular.

No se recibirán postulaciones mediante otra vía que no sea el Portal de Empleos Públicos (correo electrónico, Oficina de Partes, etc.)

Todos los postulantes que cumplan con la acreditación de los requisitos establecidos en la presente convocatoria, así como en los documentos de respaldo, podrán participar en el proceso de reclutamiento y selección. Por el contrario, quien no acredite el cumplimiento de los requisitos obligatorios con documentos de respaldo quedará excluido del presente proceso.

A la fecha de cierre de la recepción de las postulaciones al proceso de selección, las personas interesadas deberán haber acreditado por completo todos sus antecedentes y requisitos solicitados.

Los/as postulantes son responsables de la completitud y veracidad de la información que presentan. Las/os postulantes que no adjunten los antecedentes requeridos, quedarán fuera del proceso.

Los documentos requeridos en el presente llamado se deben ingresar en el mismo Portal de Empleos Públicos, en la opción “Adjuntar Archivos”, donde deberá adjuntar cada uno de los documentos que se exige sean presentados al momento de formalizar su postulación al cargo, con lo cual, quedarán con un ticket. Si el postulante no adjunta los documentos requeridos, el sistema no le habilitará la opción de postular, quedando imposibilitado de aplicar a la convocatoria.

Las etapas de "Evaluación de Competencias Técnicas” y “Evaluación Psicolaboral” se realizará de manera virtual a través de las herramientas disponibles para ello, notificándose al postulante al correo electrónico declarado en la postulación, el día y hora en que se realizará dichas evaluaciones.

Las personas interesadas en postular a través del Portal de Empleos Públicos deberán registrarse previamente como usuarios de éste y completar el Curriculum Vitae del Portal (en el menú MI CV, en VER CV) y adjuntar los documentos solicitados en Documentos Requeridos para postular.

La etapa de “Apreciación Global del Candidato” se realizará de manera presencial y/o virtual a través de las herramientas tecnológicas disponibles, notificándose al postulante al correo electrónico declarado en la postulación, el día y hora en que se realizará dicha evaluación.

Tanto para la etapa de “Evaluación de Competencias Técnicas”, “Evaluación Psicolaboral” como la de “Apreciación Global del Candidato(a)” la citación al postulante será notificada con la debida anticipación.

El proceso de selección podrá ser declarado desierto por falta de postulantes idóneos, entendiéndose por éstos aquellos/as candidatos/as que no cumplan con el perfil y/o los requisitos establecidos.

Una vez finalizado el proceso de selección respectivo, la Comisión de Selección propondrá a la autoridad facultada para adoptar la decisión final, un listado de elegibles con los más altos puntajes finales de idoneidad del proceso, con un mínimo de tres postulantes, si los hubiere y un máximo de cinco candidatos para la vacante a proveer.

El Fondo Nacional de Salud, en un marco de igualdad de condiciones, acoge todas las postulaciones recibidas, donde las capacidades diferentes no son impedimento de participación. Por ello, y a fin de contar con los medios adecuados de evaluación, se solicita a los postulantes indicar en la ficha de postulación si presentan alguna dificultad que pueda afectar la aplicación de las etapas de evaluación establecidas en estas bases.

Etapas del proceso de reclutamiento y selección:

Etapa

Ponderación

Evaluación curricular

10%

Evaluación Experiencia Profesional

25%

Evaluación de Competencias Técnicas

25%

Evaluación Psico laboral y por Competencias

20%

Apreciación global del candidato(a)

20%

VIII.- Criterios de evaluación

Evaluación Curricular:

Esta etapa tiene una ponderación del 10% dentro del total del proceso. El puntaje final de esta etapa corresponde a la sumatoria de los factores “Formación Educacional” y “Capacitación”. El puntaje mínimo de aprobación es de 15 puntos.

Factor

Criterio de Evaluación

Puntaje

Puntaje Máx.

Puntaje Min.

Para aprobar

Ponderador

Calendarización del proceso